賣藥的不懂藥，持證的不在崗 | “影子藥師”泛濫，怎么辦？
日期：2019/2/24
關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師在藥店掛證這一現(xiàn)象，國家一直在整頓，但這一現(xiàn)象卻一直屢見不鮮，甚至在有關(guān)部門加大監(jiān)管力度后，仍然有執(zhí)業(yè)藥師明碼標(biāo)價(jià)掛證現(xiàn)象，為什么會有“影子藥師”租證、藥店用證這種現(xiàn)象，筆者將從我國執(zhí)業(yè)藥師現(xiàn)狀，出現(xiàn)“影子藥師”的根本原因，“影子藥師”的弊端以及國家又該從哪些方面著手解決這一現(xiàn)象進(jìn)行逐一分析。
我國執(zhí)業(yè)藥師現(xiàn)狀
執(zhí)業(yè)藥師是指具有執(zhí)業(yè)藥師資格證書且負(fù)責(zé)提供藥事服務(wù)和藥學(xué)知識、從事藥學(xué)工作的專業(yè)人員。根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心 2016年2月全國執(zhí)業(yè)藥師注冊統(tǒng)計(jì)報(bào)表內(nèi)容，截至2016年2月29日，我國注冊執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為267897人，注冊率為41.2%，全國平均每萬人口注冊的執(zhí)業(yè)藥師為1.7人，分別從學(xué)歷構(gòu)成、專業(yè)情況以及注冊地域等方面進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，具體見圖1，2，3。
圖1
圖2
圖3
按照世界衛(wèi)生組織和國際藥學(xué)聯(lián)合會提出的標(biāo)準(zhǔn)，每萬人口需要擁有注冊執(zhí)業(yè)藥師6.2人［1］，截至2018年12月底，全國執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)為46.8萬人，平均每萬人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為3.4人，只有國際標(biāo)準(zhǔn)的一半水平，已注冊的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量上不足，從以上數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)素質(zhì)也參差不齊，專科及以下學(xué)歷的占注冊總?cè)藬?shù)的比例高，相當(dāng)一部分執(zhí)業(yè)藥師為非藥學(xué)背景，執(zhí)業(yè)藥師主要分布在東部地區(qū)，中西部地區(qū)人員分布較少。
出現(xiàn)“影子藥師”的原因
基于以上整體分布現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，“影子藥師”這一現(xiàn)象噶然出現(xiàn)，所謂的“影子藥師”是就是社會藥店租用執(zhí)業(yè)藥師證開業(yè)，藥師“掛證”不在崗的現(xiàn)象。
按照我國新版GSP（《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》）中對藥品經(jīng)營企業(yè)做出了明確的要求，其中“第十二條 企業(yè)質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，應(yīng)是執(zhí)業(yè)藥師或具有相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱，并能堅(jiān)持原則、有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，可獨(dú)立解決經(jīng)營過程中的質(zhì)量問題。”，“第六十三條 藥品零售中處方審核人員應(yīng)是執(zhí)業(yè)藥師或有藥師以上(含藥師和中藥師)的專業(yè)技術(shù)職稱。”，“ 第八十一條 銷售藥品時，處方要經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師或具有藥師以上（含藥師和中藥師）職稱的人員審核后方可調(diào)配和銷售。”，所以執(zhí)業(yè)藥師必須成為藥店“標(biāo)配”， 但是卻出現(xiàn)了所謂的“影子藥師”，其中原因有以下幾個方面：
1.執(zhí)業(yè)藥師的總體人數(shù)不足，供不應(yīng)求，國家《“十三五”國家藥品安全規(guī)劃》指出要求，到2020年所有零售藥店主要管理者具備執(zhí)業(yè)藥師資格、營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥。也就是說，零售藥店至少需要配備2名執(zhí)業(yè)藥師，但是，截至2018年12月底，注冊于零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師41.86萬人，而以我國45萬家零售藥店門店計(jì)算，每個門店平均擁有不足1位注冊執(zhí)業(yè)藥師，按照1∶2的比例配備，至少需要90萬名執(zhí)業(yè)藥師，缺口大；
2.零售藥店的定位出現(xiàn)偏差，多數(shù)的社會藥店性質(zhì)從公共醫(yī)療服務(wù)的場所變成了商業(yè)大賣場，盈利收入主要依靠營業(yè)員推銷保健品和非處方藥，本著盈利為目的的藥店老板從根本上講沒有聘請全職執(zhí)業(yè)藥師的意愿；
3.相當(dāng)一部分通過執(zhí)業(yè)藥師考試的的人員屬于其他崗位在職人員，他們的執(zhí)業(yè)藥師證一般處于家中閑置狀態(tài)，加之一些地區(qū)開辦藥店時只需在藥監(jiān)部門現(xiàn)場認(rèn)證時執(zhí)業(yè)藥師在場，其他時間突擊檢查少，藥店出于成本考慮，畢竟“租證”的價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于一個全職執(zhí)業(yè)藥師月薪，如此一來，執(zhí)業(yè)藥師掛證收取一定費(fèi)用，與藥店實(shí)現(xiàn)利益最大化不謀而合、各取所需，“影子藥師”出現(xiàn)。
“影子藥師”的弊端
1.患者用藥安全無法得到保障
國家對執(zhí)業(yè)藥師的定位是負(fù)責(zé)提供藥物知識及藥事服務(wù)的專業(yè)人員，一般來說，普通患者到藥店購買藥品時，患者出現(xiàn)了什么不適感覺，需不需要吃藥、吃什么藥都要靠執(zhí)業(yè)藥師把關(guān)，以便為公眾提供安全可靠的藥事服務(wù)，這是我國實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師資格制度的初衷，而許多“掛證”的社會藥店里面的營業(yè)員不具備藥學(xué)專業(yè)知識，只負(fù)責(zé)將藥賣出，缺乏執(zhí)業(yè)藥師的審核把關(guān)對于公眾用藥安全的影響是毋庸置疑的，許多關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師的“缺崗”導(dǎo)致患者殘疾、傷亡的事件時有發(fā)生。
2.損害執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍形象，不利于藥師職業(yè)生涯發(fā)展
由于很多藥店只見證件不見人的“影子藥師”，使得老百姓根本得不到真正的藥品知識普及和專業(yè)服務(wù)，反而還讓一些銷售員“濫竽充數(shù)”，以假亂真地胡亂兜售高價(jià)藥品，更是讓患者認(rèn)為那些藥店穿著白大衣的人員就是推銷員，損害了執(zhí)業(yè)藥師這一專業(yè)人員形象，不利于藥師職業(yè)生涯發(fā)展。
3.與現(xiàn)行國家的某些行業(yè)法規(guī)相違背，有違藥師職業(yè)道德
我國《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》及《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》都明確規(guī)定，企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師，負(fù)責(zé)處方審核，指導(dǎo)合理用藥。處方審核崗位的職責(zé)不得由其他崗位人員代為履行。另外，要求取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》的人員要“遵紀(jì)守法，能堅(jiān)持在執(zhí)業(yè)藥師崗位工作”；特別強(qiáng)調(diào)“凡以騙取、轉(zhuǎn)讓、借用、偽造《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》、《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》和《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育登記證書》等不正當(dāng)手段進(jìn)行注冊的人員，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由執(zhí)業(yè)藥師注冊機(jī)構(gòu)收繳注冊證并注銷注冊。構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任”，很顯然目前這種“影子藥師”與上述規(guī)定和規(guī)范是相違背的。
如何著手解決“影子藥師”這一現(xiàn)象
執(zhí)業(yè)藥師的管理是多方面的，要徹底解決“影子藥師”這一現(xiàn)象要想從根本上改善我國執(zhí)業(yè)藥師管理不到位的現(xiàn)狀就要從多種途徑綜合努力，要從監(jiān)管部門、零售藥店、執(zhí)業(yè)藥師等主體職能以及政府導(dǎo)向等方面進(jìn)行綜合整治。
1.監(jiān)管部門應(yīng)盡快確立相關(guān)法律，提高執(zhí)業(yè)藥師社會和法律地位，使一直懸而未決的執(zhí)業(yè)藥師法律地位得到明確保障，從根本上保障執(zhí)業(yè)藥師合法權(quán)利和地位，同時也為監(jiān)管部門嚴(yán)格執(zhí)法提供依據(jù)，嚴(yán)厲查處“掛證”等違法現(xiàn)象監(jiān)管部門應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督管理，采取有效措施，切實(shí)推進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師體制更加全面、完善發(fā)展[2]。
2.明確并規(guī)范零售藥店的社會職能，零售藥店絕對不是藥品、保健品大賣場，應(yīng)以提高藥學(xué)服務(wù)水平為宗旨，以切實(shí)保證患者安全用藥。零售藥店可定期舉辦講座、座談會等，為執(zhí)業(yè)藥師提供專業(yè)的學(xué)習(xí)機(jī)會與平臺，另外，零售藥店可以建立學(xué)歷和能力提升機(jī)制，提高執(zhí)業(yè)藥師從業(yè)的積極性，并且通過能力的大小“優(yōu)勝劣汰”，使執(zhí)業(yè)藥師不斷督促自己終身學(xué)習(xí)，不斷提高執(zhí)業(yè)藥師素質(zhì)。
3.執(zhí)業(yè)藥師要有職業(yè)道德，依法執(zhí)業(yè)，遵守藥品管理法律法規(guī)；恪守職責(zé)，以自己的專業(yè)知識和能力為患者提供藥學(xué)服務(wù)；科學(xué)指導(dǎo)，保證公眾用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)；進(jìn)德修業(yè)，不斷學(xué)習(xí)新知識、新本領(lǐng)，提高專業(yè)水平。執(zhí)業(yè)藥師作為保證公眾藥用安全的關(guān)鍵人員，做到以患者為中心，以保證藥品安全為目的，為患者提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。
4.加強(qiáng)政府導(dǎo)向，建立執(zhí)業(yè)藥師人才流動機(jī)制，鼓勵執(zhí)業(yè)藥師正向流動，針對執(zhí)業(yè)藥師地域、行業(yè)分布不均衡的情況，需要建立執(zhí)業(yè)藥師人才流動制度，出臺相關(guān)獎勵政策、薪酬激勵舉措，鼓勵執(zhí)業(yè)藥師到中西部地區(qū)去。要完善藥事服務(wù)不同環(huán)節(jié)的法規(guī)制度，明確執(zhí)業(yè)藥師的配備要求。建議國家出臺政策規(guī)范藥品生產(chǎn)和使用環(huán)節(jié)中執(zhí)業(yè)藥師的配備，促進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師在藥學(xué)服務(wù)不同環(huán)節(jié)上的合理分布［3］。另一方面政府應(yīng)盡早規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師的日常工作內(nèi)容和責(zé)任范圍，使廣大群眾知道執(zhí)業(yè)藥師并認(rèn)識到他們的重要性，另外，隨著互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展，探索“互聯(lián)網(wǎng)+”新業(yè)態(tài)下的網(wǎng)上藥學(xué)服務(wù)［4］，鼓勵互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)服務(wù)與醫(yī)藥電子商務(wù)同步發(fā)展，以盡快促進(jìn)患者享受到真正完善的藥學(xué)服務(wù)。
信息來源：健康界
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