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基藥、非基藥一起招

采購目錄分三個:

1.直接掛網藥品目錄（低價藥品目錄），按品規統一價格采購，但未明確直接掛網藥品目錄中的單獨定價、優質優價品規如何處理。

2.基本藥物采購目錄（包括國家基本藥物和湖南省增補品種-省增補以《2011年湖南省基本藥物品種劑型和規格目錄》為準），競價藥品采用“雙信封”及綜合評審方式評標，其中已通過2010年修訂版GMP的基本藥物，直接入圍商務標綜合評審。

3.非基本藥物采購目錄（新品可增補，但目錄未公布），競價藥品采用“經濟技術標和商務標綜合評審”方式采購

不區分質量層次

藥品評審分組依據藥品通用名、劑型、規格、給藥途徑等進行劃分，不分質量層次，但在經濟技術標評審時對專利、原研、單獨定價、優質優價、GMP藥品5個質量層次加質量分。

報價指導價格（限價）表面上看就低不就高，實則溫和

1.低價藥品目錄：限價不得高于湖南、廣東、廣西、貴州、江西、湖北、河南7省2010年以來最近一次集中采購中標價的平均中標價格和次低價格。

2.競價或議價品種：

已中標的藥品，GMP層次藥品的報價指導價格不得高于湖南省集中采購中同通用名同劑型同規格不同企業藥品的最高中標價；

未中標，且無法進行差比價計算的藥品：高質量層次品種限價不得高于廣東等6省（廣東、廣西、貴州、江西、湖北、河南）2010年以來最近一次集中采購中同一生產企業中標藥品價格的平均價格；

GMP層次藥品的限價不得高于廣東等6省2010年以來最近一次集中采購中所有同通用名同劑型同規格中標藥品的平均中標價；

湖南省等7省均無中標價的藥品，從國家衛生計生委醫療機構藥品采購信息網的《全國藥品集中采購中標價格查詢數據庫》中取2010年以來在全國所有省份的中標價的次低價、平均價兩個價格中的低價作為報價指導價

中標規則寬松

同組別3個品種以上的競價藥品采取兩輪綜合評價淘汰，其中經濟技術指標權重高達65%。第一輪報價后，按綜合評價得分（經濟技術標得分*65%+價格得分）按高分到低分，確定第二輪報價入圍品種。第二輪報價后，重新計算綜合評價得分，按得分高低確定擬中標品種。

其中，屬于基本藥物采購目錄的藥品，全部作為縣及縣以上醫療機構采購擬中標品種，基層醫療機構取最低價、次低價作為擬中標品種。換句話說就是基藥品種只要入圍商務標，就可以擬中標供應縣及縣以上醫療機構，非基藥的競價品種按下面規則PK。

擬中標規則如下：

從表中可以看出.少數廠家生產的品種很容易中標，特別是技術標得高分的廠家，肯定中標，通過降價取得中標機會的壓力不大。值得一提的是，商務標采取兩輪綜合評價淘汰，這在全國來說尚屬首次，體現了非常寬松的招標特點。

商務標兩輪報價的方式很值得肯定，讓廠家有2次調整投標策略的機會，最直接的效果就是降低投標價。遺憾的是方案對于獨家品種和少數廠家生產的品種的壓價辦法似乎不多！

此外,湖南方案對新版GMP的傾斜度并不夠大。甚至有保護未通過GMP企業之嫌。首先，新版GMP產品直接進入商務標不擠占名額，實際上通過新版GMP的企業大多是大型企業，進入商務標難度并不大，此條無疑給未通過新版GMP產品讓出了進入商務標通道。其次，通過新版GMP產品和未通過的產品間質量賦分僅5分之差，未通過新版GMP產品中價格下限較低的產品完全可通過價格分獲得中標資格。

ps.山東對新版GMP的態度:同組中有新版GMP通過者,未通過者立馬被淘汰出局,上海更嚴厲,一票否決,連資格都沒有.

真正的較量在中標后

1.中標廠家數多，廠家必定投入更多資源爭取醫院選標，藥品進院工作難度陡增；

2.中標價格相對較高，特別是獨家品種和少數廠家生產的品種，有足夠的空間操作。獨家品種更加吃香，非獨家品種的競爭更加激烈；

總結：

湖南省2013年醫療機構藥品集中采購實施方案可以用二贊一彈來概括：

一贊：整體招標門檻不高，政策溫和。政策制定者的意圖明顯：將競爭留到市場環節。這與上海醫保品種招標的設計思路類似；

二贊：放寬入圍商務標條件，讓更多廠家的品種有機會進入商務標進行價格競爭。規定已通過2010年修訂版GMP的基本藥物，直接入圍商務標評審，不擠占已入圍商務標評審的品種名額。此舉有利于引入更多的投標人進行商務標價格的競爭，降低藥品價格。

一彈：同品規藥品中標廠家數眾多，基本藥物采購沒有落實帶量采購、量價掛鉤的政策。國務院辦公廳《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》（國辦發〔2013〕14號文件最重要的帶量采購、量價掛鉤精神沒有得到體現。這一點不知是湖南省政府有自己的想法,還是有意給后續政策留下想象的空間?

信息來源： 杰夫 醫藥云端信息