“藥房托管，其實質是打著“醫藥分開”旗號的自欺欺人的形式主義的表現！是違反市場規律的典型的官僚主義的表現！是從一個“公平”腐敗走向壟斷腐敗！總而言之，是拍腦袋做的決定！”

      在近期“醫藥分開”的大趨勢下，隨著“藥品零差率”、“取消以藥養醫”等一系列措施的推行，使醫院對藥品的利益訴求發生變化，藥房對許多醫院的重要性逐漸減弱，已逐漸從收入部門變為成本部門。這一角色的轉變，使得“藥房托管”自去年沉寂一段時間以后又逐漸重新開始升溫。

    僅最近兩個月，各地便接連傳出多家醫院將進行藥房托管的消息，其中不乏北上廣深等一線城市大型綜合醫院的身影。在北京，嘉事堂已與北京朝陽醫院簽訂協議，從2013年7月1日起受托管理朝陽醫院屬下的自費藥房和壽春藥房。在上海，早在去年，上海六院東院和上海東方醫院南院藥房就已和醫院脫鉤，由醫院委托上藥集團和國藥集團經營管理。在廣東，廣東省人民醫院近日也傳出，該院即將與華潤廣東醫藥等幾家醫藥商業龍頭公司開展藥房托管業務。在深圳，美國康德樂下屬合資控股企業將在深圳近百家醫院和社康中心設立托管藥房，為市民提供標準的藥房托管服務。

    不過，發達城市三甲醫院的藥房托管范圍仍主要停留在自費藥房，而在地方基層醫療機構，藥房托管的步伐則邁得更加大膽一些，包括湖北、陜西等地許多醫院托管范圍已不再局限在自費品種，目前已經實現了包括藥房醫保品種在內全部藥品的采購、配送和日常管理的全部托管。

    其實，藥房托管只是藥房的管理者改變了而已，并沒有真正地“醫藥分開”，而且托管方就只有一家醫藥公司，一對一、一對多的模式造成托管方一家獨大，絕對的壟斷。而大家都知道：絕對的壟斷導致絕對的腐敗。

    從國際經驗看，依據權利制約的關系，政府醫療保險機構或保險公司、醫療機構、患者之間能夠形成權利的三角關系。患者向保險公司投保，保險公司計算出合理的醫療費用并支付給醫療機構，醫療機構在保險公司的監督下提供治療，三方之間的關系是非常明確的。

    但在醫院與醫藥公司利潤分成的托管合同下，醫院為了保持至少不低于托管前的藥品收入，會不斷趨利；醫藥公司是走市場化道路，追求利潤最大化，也會不斷趨利，并不會從患者的立場對醫院的醫療行為進行監督。二者一拍即合，形成利益共同體。所以，試圖“醫藥分開”，試圖解決“看病貴”問題的“藥房托管”，實則是“披著羊皮的狼”，壟斷與腐敗會愈演愈烈。

    我斗膽這么說，藥房托管政策的設計根本就沒有從醫藥分家的角度來考慮。我也可以這么說，以紀檢部門主導的“藥房托管”與醫療體制的改革和機制的改革是有不同的含義的。要制止醫療行業的不正之風關鍵是監管的嚴厲執法，而不在于誰管。紀檢部門要做的是加強監管的力度和懲罰的力度。

    藥房托管，其實質是打著“醫藥分開”旗號的自欺欺人的形式主義的表現！是違反市場規律的典型的官僚主義的表現！是從一個“公平”腐敗走向壟斷腐敗！總而言之，是拍腦袋做的決定！

    藥房托管就不是真正意義上的“醫藥分開”，假如沒有過高的利潤空間誰來托管？估計沒有！就算真要托管，也要找國有企業，起碼利潤不流失！如果與社會藥房同價，誰來托管？估計更沒！

    過去之憂有人解，今日之責誰來負？“醫藥分開”，需要體制與機制的配合，需要政府充分體現自己的責任！

    最后，我引用一位行家的評論：“‘藥房托管’根本就不是醫藥分業的改革方向，它想方設法從供應商從廠家那里拿錢，來維持‘以藥養醫’這種利益格局。這是變本加厲的‘以藥養醫’，是醫療機構迫使上游供應商給藥品加價，繼續盤剝消費者，讓老百姓看病用藥更貴。因此這種模式就一定會終結。”這話雖然很重，但很中肯！希望既沒有解誰之憂，又是醫藥分開錯位體的藥房托管盡快終結，希望政府能夠切切實實真金白銀投入于公立醫院，也希望醫生與患者真正成為利益共同體，而不是改革的犧牲品！廖新波（廣東省衛生廳副廳長 網名：醫生哥波子）(來源：南方日報)